Тумори мастоцита (МЦТ, мастоцитом) код паса

Anonim

Преглед тумора мастних ћелија мастоцита (мастоцитом)

Тумори мастоцита, који се називају и мастоцитоми, а скраћено МЦТ, настају најчешће у кожи. Они се развијају из нормалне компоненте телесних ткива званих мастоцита која игра улогу у процесу обнављања ткива ослобађањем упалних медијатора.

Малигни тумори мастоцита могу се проширити на лимфне чворове, слезину, јетру и коштану срж. Тумори мастоцита су један од најчешћих тумора паса, који чине око 20 одсто свих тумора коже. Узрок тумора мастоцита није познат.

Пси који развијају туморе мастоцита често су старији (обично су од 8 до 9 година), мада се могу појавити код паса свих старосних група.

Шта треба пазити

Знакови тумора мастоцита код паса могу обухватати:

  • Округле, подигнуте масе на кожи
  • Недостатак апетита
  • Повраћање
  • Бол у стомаку
  • Столица од црног тарита због крварења у горњем цревном тракту
  • Дијагноза тумора мастоцита (мастоцитома) код паса

    Потребни су дијагностички тестови да би се препознали тумори мастоцита и искључили друге болести које могу изазвати сличне симптоме. Тестови могу да укључују:

  • Комплетна анамнеза и темељни физички преглед
  • Аспирација игле масе и повећаних лимфних чворова. Аспирирани материјал се избацује на стаклени тобоган и одлаже у лабораторију на цитолошку процену од стране ветеринарског патолога.
  • Комплетна крвна слика (хемограм или ЦБЦ) за процену анемије, малог броја тромбоцита или знакова упале. Ретко, циркулирајуће мастоцити налазе се код животиња са системским болестима мастоцита.
  • Профил биохемије серума за процену општег здравственог стања вашег пса и за процену било каквих ефеката тумора мастоцита на остале телесне системе
  • Анализа мокраће за процену функције бубрега и проверу уринарне инфекције
  • Бујни слој мрље крви у потрази за ријетким циркулишућим мастоцитима
  • Рендгенски снимци абдомена како би се проценила величина јетре и слезине
  • Ултразвук абдомена, ако је потребна додатна процена јетре и слезине за откривање масе и ненормалне густине ткива у слезини или јетри; Рендгенски зраци обично показују само генерализовано увећање.
  • Фини игла аспирира и цитолошки процењује коштану срж ако се сумња на широко обољење мастоцита
  • Фини аспират игле и цитолошка процена слезине, ако се сумња на мастоцитом слезине.
  • Хируршко уклањање сумњивог кожног тумора, праћено хистопатолошком проценом од стране ветеринарског патолога (ексцизијска биопсија); ово може бити лек за мале, добро диференциране туморе коже мастоцита под условом да се обавља широка хируршка ексцизија.
  • Лијечење тумора мастоцита (мастоцитома) код паса

    Лечење тумора мастоцита може обухватати једно или више следећег:

  • Широка хируршка ексцизија (уклањање) добро диференцираног тумора мастоцита коже
  • Зрачна терапија за локалну контролу мање добро диференцираног тумора коже
  • Хемотерапија у одабраним случајевима
  • Кућна нега и превенција

    Пас треба прегледати код ветеринара ако приметите било какву масу на његовој кожи. Може се извести фини аспират финог игле или хируршка биопсија како би се утврдила природа масе. Већина тумора коже код паса бенигна је, али рано откривање и лечење малигних тумора, посебно тумора мастоцита, може драматично утицати на дугорочну прогнозу вашег љубимца.

    Не може се препоручити метода заштите од развоја тумора мастоцита јер је узрок тих тумора непознат. Важно је пажљиво надгледање вашег кућног љубимца, поготово ако имате једну од пасмина за које се зна да имају већи ризик. Ако приметите квржицу на кожи вашег пса, масу треба што пре прегледати ветеринар.

    Детаљне информације о пасјим туморским ћелијама

    Тумори мастоцита или мастоцитоми настају најчешће у кожи. Развијају се из нормалне компоненте телесног ткива зване мастоцита, која нормално игра улогу у процесу обнављања ткива отпуштајући упалне посреднике.

    Тумори мастоцита увелико варирају у њиховом биолошком понашању. Неки тумори мастоцита остају локализовани током дужег временског периода, али други упадају у локална подручја узрокујући много упале и на крају се метастазирају или шире на удаљена места у телу. Малигни тумори мастоцита могу се проширити на лимфне чворове, слезину, јетру и коштану срж. Тумори мастоцита су један од најчешћих тумора паса, који чине око 20 одсто свих тумора коже.

    Тумори мастоцита се јављају као једна од три врсте:

  • Добро диференцирани
  • Умерено диференцирано
  • Лоше диференциране

    Ова класификација се односи на то колико мастоцити тумора јако подсећају на нормалне мастоците и на крају на биолошко понашање тумора или његову тенденцију да остане локализован или ширен по телу.

  • Добро диференцирани тумори мастоцита

  • Ћелије добро диференцираног тумора мастоцита јако подсећају на нормалне мастоците.
  • Добро диференцирани тумори мастоцити остају локализовани и имају бенигно биолошко понашање.
  • Лоше диференцирани тумори мастоцита

  • Лоше диференцирани тумори мастоцита могу бити тешко препознати као мастоцити без посебних мрља.
  • Лоше диференцирани тумори мастоцити се углавном шире по тијелу и имају злоћудно биолошко понашање.
  • Умерено диференцирани тумори мастоцита

    Ова врста је између добро и лоше диференциране.

    Узрок тумора мастоцита није познат. Тумори мастоцита су експериментално преношени коришћењем екстракта тумора који сугеришу могуће порекло вируса, али ова хипотеза остаје недоказана. Пси који развијају туморе мастоцита често су старији (обично су од 8 до 9 година), али тумори мастоцита могу се појавити код паса свих старосних група. Пасмине које изгледају предиспонирано укључују боксере, бостонске теријере, теријере бикова, булмастифе, енглеске сетере и златне ретривере. Мушкарци и жене су подједнако погођени.

    Тумори мастоцита углавном реагирају на лечење. Добро диференцирани тумори мастоцити на кожи често се могу успешно уклонити широком хируршком ексцизијом. Мање уобичајени, слабо диференцирани тумори мастоцита могу локално узроковати снажно отицање и упалу те имају тенденцију ширења по тијелу. Ове агресивне туморе је много теже лечити ефикасно и често резултирају смрћу. Тумори мастоцита који се јављају у предјелима око уста, ануса и гениталија имају тенденцију да су агресивнији и имају лошију укупну прогнозу од оних који се јављају на другим местима на кожи.

    Изглед може да варира, али тумори мастоцита су обично округле, подигнуте масе на кожи. Могу бити прекривене длаком или без длаке, а погођена кожа може бити поцрвењена и улцерирана те може крварити. Тумори мастоцита имају јединствену карактеристику да брзо и брзо смањују величину током кратког временског периода због ослобађања запаљенских хемикалија из мастоцита тумора са мањом траумом. Код животиња са туморима мастоцита слезине или цревног тракта могу се видети клинички симптоми непажње, повраћања, болова у трбуху и столице од црних катрана.

    Многи тумори, бенигни и малигни, могу утицати на кожу паса. Најчешћи су:

  • Тумори мастоцити, тумори лојних жлезда, тумори знојних жлезда, саркоми меког ткива (тумори везивног ткива) и меланом код паса
  • Неке инфекције коже могу личити на туморе мастоцита јер обоје могу да изазову повишене, црвениле, улцерације или крварење које наликују маси. Заразни поремећаји коже имају тенденцију да производе много лезија и погађају опсежне делове коже, често подручје трбуха и других подручја танке косе.
  • Кожни лимфосарком такође може резултирати вишеструким, повишеним, црвенилом, масним оштећењима на кожи.
  • За разликовање ових болести потребан је пажљив физички преглед и ситни иглави аспирати сумњивих лезија.
  • Детаљне информације о дијагнози

    Потребни су дијагностички тестови да би се препознали тумори мастоцита и искључили друге болести које могу изазвати сличне симптоме.

  • Ваш ветеринар ће узети комплетну анамнезу и обавити темељни физички преглед вашег пса.
  • Може се извести фино-игласти аспират игле и цитолошка анализа масе. У овом тесту, ваш ветеринар користи обичну штрцаљку, а користе се игле, сакупљају неке ћелије из масе, које се прегледавају под микроскопом или могу бити предате у лабораторију на процену од стране ветеринарског патолога. Овај поступак помаже у разликовању не-неопластичног упалног процеса од неопластичног процеса (тумора) и помоћи ће у одређивању примарне ћелијске врсте тумора.
  • Комплетна крвна слика (ЦБЦ или хемограм) може се обавити ради процене на анемију, инфекцију или низак број тромбоцита. То је корисно скрининг тестирање за процену општег здравља вашег љубимца. У врло ретким случајевима, циркулирајуће мастоцити се примећују код кућних љубимаца са системском болешћу мастоцита.
  • Биохемијски профил може се обавити ради процене општег здравственог стања вашег љубимца и процене утицаја тумора мастоцита на друге телесне органе, попут јетре и слезине.
  • Може се обавити анализа урина ради процене општег здравственог стања вашег љубимца, процене рада бубрега и провере постојања уринарне инфекције. Урин се може прикупити тако да у урину чаше уђе неки део урина вашег кућног љубимца, нормално пуштајући мокраћни катетер или убацивањем игле кроз трбушни зид у мокраћни мехур да бисте уклонили узорак урина.
  • Може се извршити крвни тест крпних длака да би се трагале за ретким циркулишућим мастоцитима. У овом тесту, бела крвна зрнца у узорку крви су концентрована техником која се зове центрифугирање и ветеринарски патолог процењује обојени мрља ових ћелија микроскопски за било које циркулирајуће мастоците.
  • Рендгенске зраке трбуха могу се узети за процену увећања трбушних органа као што су јетра и слезина. Ако су у биохемијском профилу уочене неправилности, ваш ветеринар може препоручити да се уради рендген абдомена како би се утврдило ширење карцинома.
  • Можда ће се препоручити абдоминални ултразвук (или сонограм) за процену органа као што су јетра, слезина, бубрези и лимфни чворови који могу бити погођени ширењем тумора мастоцита. Можда ћете бити упућени код ветеринарског стручњака због овог поступка. Током теста, сонда постављена на кожу абдомена преноси звучне таласе који се одбијају од органа унутар абдомена стварајући слику на монитору. Ултразвук омогућава процену унутрашње структуре органа, као и његов облик и величину и може омогућити идентификацију маса унутар органа која може представљати ширење неопластичног процеса.
  • За процену ширења болести мастоцита може се препоручити фино игла аспирата коштане сржи. Шприца и посебна игла коштане сржи користе се за аспирацију малог узорка сржи из рамена или кука, а аспирирани материјал се микроскопски прегледава код ветеринарског патолога. Овај поступак се изводи седацијом и локалном анестезијом како би се спречио бол.
  • Да би се процијенило ширење болести мастоцита може се препоручити фина игла аспирата слезине. Обична шприца и игла користе се заједно са ултразвуком трбуха да би се добио мали примерак ћелија из слезине. Аспирирани материјал се прегледава микроскопски од стране ветеринарског патолога ради процене присуства малигних мастоцита. Надгледање поступка ултразвуком минимизира ризик за пацијента. Овај поступак се може извести под седацијом тако да се ваш пас не помера нехотице током сакупљања аспирата.
  • Биопсију и хистопатологију треба обавити на узорцима било којих тумора или лимфних чворова уклоњених са вашег кућног љубимца у тренутку операције. Ваш ветеринар ће послати хируршки уклоњене узорке у лабораторију где ће патолог утврдити да ли је процес упални или неопластични и, ако је тумор, ћелијски тип и да ли је тумор бенигни или малигни. Патолог ће такође проценити да ли се чини да је тумор потпуно уклоњен. Широка хируршка ексцизија тумора мастоцита је важна јер се неке туморске ћелије могу проширити у околна ткива без видљивог голим оком. Патолог ће такође оценити тумор.

    Тумори мастоцита се граде на следећи начин:

    И. разред (добро диференциран)

    ИИ разред (умјерено диференциран)

    ИИИ степен (слабо диференциран)

  • Оцењивање је веома важно у правилној дијагнози и управљању туморима мастоцита, јер ови тумори имају променљиво биолошко понашање. На пример, ваш ветеринар може препоручити опрезан надзор за пса са тумором мастоците степена И, за који се чини да је потпуно уклоњен, али може препоручити упућивање ветеринарског онколога за пса са тумором тумора мастоцита степена ИИИ.
  • Детаљне информације о лечењу

    У зависности од степена диференцијације, тумори мастоцита често се могу ефикасно лечити. Лечење тумора мастоцита може обухватати једно или више следећег:

  • Хирургија. У овој ефикасној методи лечења за многе туморе мастоцита, широка хируршка ексцизија уклања један до два инча нормално изгледајућег ткива у сва три смера око тумора мастоците степена И или ИИ. Ово је можда све што је неопходно за ефикасно лечење.

    Код паса са посебно великим туморима или туморима који се налазе у деловима тела које је тешко оперативно управљати, упутно је упућивање стручњака из ветеринарске хирургије.

    Хирург такође треба да уклони све повећане лимфне чворове у пределу тумора, јер се тумор можда проширио на ове локалне лимфне чворове. Ако било који од уклоњених лимфних чворова садржи ћелије тумора, биће потребна додатна хемотерапија.

    Псе са непотпуно изрезаним туморима треба упутити ветеринарском онкологу ради консултација у вези са додатним могућностима лечења. Неки тумори степена ИИ и сви степени ИИИ понашају се злоћудно и можда ће бити потребна хемотерапија да би управљала болешћу.

    Код паса са туморима мастоцита разреда И, комплетна хируршка ексцизија има одличну прогнозу са више од 90 процената обољелих паса који живе без болести након 4 године.

    Код паса са туморима мастоцита степена ИИ постоји широк спектар биолошког понашања, али отприлике 50 процената обољелих паса преживи 4 године без рецидива тумора.

    Код паса са туморима мастоцита степена ИИИ, прогноза је лоша само код хируршке ексцизије, а мање од 10 процената оболелих животиња преживи 4 године. Често је немогуће потпуно изрезати на туморе степена ИИИ.

  • Радиотерапија. Зрачење зраке је усмерено на тумор или подручје тела из кога је тумор хируршки уклоњен. Ваш кућни љубимац ће вероватно бити упућен на специјалну клинику или универзитет, јер је ова специјализована терапија доступна само на одабраним локацијама. Зрачење терапијом може се препоручити за смањивање великих тумора који се у почетку не могу лечити хируршким изрезом. Хируршка ексцизија таквих тумора може бити изведива након што су она смањила величину као одговор на терапију зрачењем.

    Зрачна терапија се такође може препоручити након операције ако се сматра да уклањање тумора није непотпуно на основу извештаја о патологији да су туморске ћелије посматране на маргинама узорка. Зрачна терапија може бити веома ефикасан лек за непотпуно изрезани туморе степена И и ИИ, при чему се стопа контроле у ​​пет година приближава 90 до 95 процената. Зрачна терапија се такође може користити у комбинацији са хирургијом и хемотерапијом за лечење животиња с туморима мастоцита степена ИИИ. У овој ситуацији животни век погођених животиња може се продужити и побољшати њихов квалитет живота.

  • Кемотерапија се може препоручити животињама са туморима мастоцита који већ имају метастазе или туморима који имају висок потенцијал метастазирања (тумори мастоцита ИИИ степена). Ваш ветеринар ће вас вероватно упутити до специјалисте ветеринарске онкологије ако ваш љубимац захтева хемотерапију. Много различитих лекова за хемотерапију коришћено је за лечење кућних љубимаца са туморима мастоцита, укључујући винбластин, ломустин (ЦЦНУ), преднизон и циклофосфамид.

    Лијекови који се користе у хемотерапији имају потенцијално озбиљне токсичне ефекте и треба их давати само ветеринари са искуством у њиховој употреби.

    Успех хемотерапије у лечењу кућних љубимаца са злоћудним туморима мастоцита је помешан и целокупна хемотерапија треба посматрати као палијативну, што значи да ће побољшати квалитету вашег љубимца и продужити преживљавање.

    Тумори мастоцита садрже неколико хемијских посредника упале који могу изазвати нежељене реакције код вашег љубимца било у вези са тумором, било када туморске ћелије умиру током хемотерапије и ослобадју ове упалне посреднике. Потенцијални штетни ефекти укључују улцерацију стомака, генерализовани свраб и, у необичним случајевима, масовно ослобађање упалних медијатора са потенцијално фаталном алергијском реакцијом званом анафилаксија. За вашег љубимца могу се прописати додатни лекови за сузбијање ефеката упалних посредника које ослобађају тумори мастоцита. Ови лекови укључују анти-хистамине као што су дифенхидрамин, лекове који блокирају Х2, попут циметидина, ранитидина или фамотидина и агенсе за облагање улкуса као што је сукралфат.

  • Надаљња нега за псе са туморима мастоцита

    Оптималан третман за вашег пса захтева комбинацију кућне и професионалне ветеринарске неге. Праћење може бити од пресудне важности. Узмите све упутства о прописаним лековима и позовите свог ветеринара ако имате потешкоће у примени лекова.

    Ограничите активност вашег пса током времена када се опоравља од операције, обично 10 до 14 дана, како бисте омогућили правилно зарастање места операције.

    Ваш љубимац може бити смештен на антибиотски курс од 7 до 14 дана да спречи развој инфекције на месту уклањања тумора.

    Ваш ветеринар вам може прописати кратак курс противупалних аналгетика. У случајевима када је радикална операција била неопходна, ваш ветеринар може да вам пропише опојне аналгетске лекове. Ови лекови се могу давати орално или у облику фластера који се наноси на обријану кожу. Фластер се ставља на обријану кожу вашег љубимца, а опојни се лек полако упија током неколико дана, пружајући стално ублажавање болова.

    Обично ће вашем псу требати скинути шавове са коже 14 до 21 дан након операције након што је дошло до зарастања.

    Извештај о биопсији ветеринарског патолога помоћи ће вашем ветеринару (често уз консултацију са ветеринарским онкологом) да одлучи да ли је вашем псу потребан додатни третман, као што су хемотерапија или терапија зрачењем.

    Чак и ако се не препоручује праћење лечења, ваш љубимац треба редовно да се процењује због рецидива или ширења тумора мастоцита. Следећи прегледи се препоручују сваке 2 до 3 месеца током прве године, а потом сваких 6 месеци за псе који имају тумор на мастоцитима. Ваш ветеринар ће вам обавити потпуну анамнезу и обавити темељни физички преглед током поновних процена, а такође може обавити и брисе длака на површини како би проверили да ли циркулишу мастоцити.

    Требали бисте рутински прегледати вашег љубимца да ли има знакова рецидива на месту уклањања тумора или ради нове масе. Нажалост, пси који развију један тумор мастоцита могу имати тенденцију развоја других током свог живота. Ако откријете било какве кожне масе, обратите се свом ветеринару ради поновне евалуације.

    Знакови на које треба пазити могу указивати на ширење тумора мастоцита могу укључивати смањену активност, смањени апетит, повраћање или дијареју. Ако приметите било који од ових знакова, обратите се свом ветеринару како бисте заказали посету за поновну процену.

    Ако ваш пас прима или зрачење или хемотерапију, ваш ветеринарски онколог ће вас упутити о правилном праћењу.